به گزارش خبرنگار اجتماعی شبکه اطلاع رسانی راه دانا؛ هزینههای مربوط به زایمان به عوامل مختلفی مثل نوع زایمان، پزشک، بیمارستان انتخابی و نوع بیمه بستگی دارد، متاسفانه در حال حاضر هزینه زایمان به ویژه زایمان سزارین آنقدر بالاست که بسیاری از خانوادهها توان پرداخت آن را ندارند.
در واقع بیمه تکمیلی زایمان میتواند راهکار خوبی برای جبران هزینه های هنگفت زایمان باشد. جالب است بدانید پوشش زایمان توسط تمامی بیمههای تکمیلی ارائه میشود اما شرایط، سقف تعهدات و دوره انتظار در بیمههای مختلف متفاوت است.
شرایط استفاده از بیمه تکمیلی برای زایمان
مهمترین شرط استفاده از بیمه تکمیلی برای زایمان گذشتن دوره انتظار است. در بیشتر طرحهای بیمه دوره انتظار بیمه زایمان ۹ ماه است. یعنی برای این که شما از این پوشش استفاده کنید نباید در زمان خرید بیمه تکمیلی باردار باشید و بعد از حاملگی امکان خرید بیمه تکمیلی برای استفاده از پوشش زایمان وجود ندارد.
البته در بیمههای تکمیلی که به صورت سازمانی فروخته میشوند و افراد تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی در آن قرارداد بیشتر از هزار نفر است معمولا محدودیتی برای بیمه تکمیلی در حین بارداری وجود ندارد.
بیمههای درمان تکمیلی در سه حالت بیمه تکمیلی انفرادی، بیمه تکمیلی خانواده و بیمه تکمیلی گروهی خدمات ارائه می کنند. سقف تعهدات و پوششهای زایمان در هر یک از این بیمههای تکمیلی متفاوت است و بسته به شرایط شرکت بیمه و نیازها و درخواستهای بیمه شونده است.
جرئیات میزان پوشش زایمان در بیمه تکمیلی
بیمه تکمیلی در قالب طرحهای مختلف و در دو دسته کلی بیمه تکمیلی گروهی و بیمه تکمیلی انفرادی ارائه میشود. هر کدام از طرحهای بیمه تکمیلی، پوششها، سقف تعهدات و حق بیمه متفاوتی دارند.
سقف پوشش زایمان نیز در طرحهای مختلف بیمه تکمیلی متفاوت بوده و از حداقل یک میلیون تومان تا حداکثر ۲۰ میلیون تومان متغیر است، به عنوان مثال اگر سقف پوشش زایمان در بیمه تکمیلی شما ۵ میلیون تومان باشد، به این معنی است که شما تا سقف ۵ میلیون تومان از هزینههای مربوط به زایمان خود را میتوانید از بیمه دریافت کنید.
متقاضیان بهتر است در زمان خرید بیمه تکمیلی، حتما به سقف پوشش زایمان دقت کنند تا در زمان استفاده از بیمه و دریافت خسارت با مشکلی مواجه نشوید.
شرایط دوره انتظار پوشش زایمان در بیمه تکمیلی
در پوشش زایمان بیمه تکمیلی موضوع مهمی به نام دوره انتظار وجود دارد که سوال بسیاری از متقاضیان این بیمه است. دوره انتظار مدت زمانی است که در آن، شرکت بیمه تعهدی نسبت به بیمهگذار ندارد و خدماتی را در زمینه پوشش مورد نظر ارائه نمیدهد. یعنی شما در مدت دوره انتظار نمیتوانید از پوشش مورد نظر خود استفاده کنید.
دوره انتظار پوشش زایمان در بیمه تکمیلی معمولا بین ۹ تا ۱۲ ماه است. اما در بیمههای تکمیلی گروهی، مدت زمان این دوره به نوع بیمه خریداری شده بستگی دارد. یعنی هرچه تعداد بیمه شدگان بیشتر باشد، دوره انتظار کمتر است.
مثلا برای گروههای زیر یک هزار نفر، دوره انتظار ۶ ماهه و برای گروههای بالای یک هزار نفر، دوره انتظار ۳ ماهه (یا بدون دوره انتظار) در نظر گرفته میشود. در واقع تنها گزینه داشتن بیمه تکمیلی فوری برای زایمان، بیمه شدن از طرف چنین سازمانها و شرکتهایی است.
دوره انتظار پوشش زایمان در بیمه تکمیلی انفرادی هم معمولا ۹ ماه است. پس اگر قصد خرید بیمه تکمیلی و استفاده از پوشش زایمان را دارید، حتما قبل از بارداری برای آن اقدام کنید. چون با توجه به موضوع دوره انتظار، اگر بعد از بارداری برای خرید این بیمه اقدام کنید، نمیتوانید از خدمات پوشش زایمان آن استفاده کنید و بیمه هیچ تعهدی نسبت به پرداخت خسارت این پوشش به شما نخواهد داشت.
همچنین اگر قصد دارید از طریق کارگاه یا ارگانی تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار بگیرید، حتما به زمان شروع دوره سالیانه بیمه مورد نظر خود توجه کنید.
سقف تعهدات بیمه تکمیلی برای زایمان
سقف تعهدات بیمه تکمیلی برای زایمان به قرارداد شما با شرکت بیمه بستگی دارد، در واقع اگر شما بیمه تکمیلی شرکتی شدهاید این سقف در مذاکرات مسئول خرید بیمه تکمیلی از طرف شما با شرکت بیمه مشخص میشود. اگر هم بیمه تکمیلی انفرادی دارید خودتان باید در زمان خرید به این عدد توجه کنید. البته در بیشتر قراردادهای بیمه تکمیلی به جز سقف تعهدات، طبق تعرفه هم آورده شده است. یعنی بیمه هزینه زایمان شما را حداکثر تا سقف تعرفه مشخص شده توسط وزارت بهداشت و درمان پرداخت میکند.
بیمه تکمیلی در حین بارداری
تنها راه بیمه تکمیلی شدن در حین بارداری این است که شما در حین بارداری شروع به کار در شرکتی کنید که از قبل دارای بیمه تکمیلی باشند و یکی از شرایط بیمه نامه آنها حذف فرانشیز باشد.
بیشتر شرکتهای بیمه محدودیتی برای نحوه زایمان در نظر نگرفتهاند. یعنی سزارین اختیاری و بیمه تکمیلی تداخلی با هم ندارند.
هزینه سزارین در بیمارستان خصوصی با بیمه تکمیلی
فرقی نمیکند که شما چه مرکز بهداشتی را برای زایمان انتخاب کنید. همانطور که اشاره شد، شرکت بیمه درمان تکمیلی هزینهها را تا سقف پوششها و طبق تعرفه وزارت بهداشت پرداخت میکند. اگر هزینه زایمان شما بیشتر باشد باید خودتان بقیه هزینه را پرداخت کنید، در غیر این صورت تمام هزینهها توسط شرکت بیمه پرداخت میشود و فقط پرداخت فرانشیز بر عهده شما خواهد بود.
به گزارش شبکه اطلاع رسانی راه دانا؛ هزینههای مربوط به زایمان به عوامل مختلفی مثل نوع زایمان، پزشک، بیمارستان انتخابی و نوع بیمه بستگی دارد، متاسفانه در حال حاضر هزینه زایمان به ویژه زایمان سزارین آنقدر بالاست که بسیاری از خانوادهها توان پرداخت آن را ندارند.
در واقع بیمه تکمیلی زایمان میتواند راهکار خوبی برای جبران هزینه های هنگفت زایمان باشد. جالب است بدانید پوشش زایمان توسط تمامی بیمههای تکمیلی ارائه میشود اما شرایط، سقف تعهدات و دوره انتظار در بیمههای مختلف متفاوت است.
شرایط استفاده از بیمه تکمیلی برای زایمان
مهمترین شرط استفاده از بیمه تکمیلی برای زایمان گذشتن دوره انتظار است. در بیشتر طرحهای بیمه دوره انتظار بیمه زایمان ۹ ماه است. یعنی برای این که شما از این پوشش استفاده کنید نباید در زمان خرید بیمه تکمیلی باردار باشید و بعد از حاملگی امکان خرید بیمه تکمیلی برای استفاده از پوشش زایمان وجود ندارد.
البته در بیمههای تکمیلی که به صورت سازمانی فروخته میشوند و افراد تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی در آن قرارداد بیشتر از هزار نفر است معمولا محدودیتی برای بیمه تکمیلی در حین بارداری وجود ندارد.
بیمههای درمان تکمیلی در سه حالت بیمه تکمیلی انفرادی، بیمه تکمیلی خانواده و بیمه تکمیلی گروهی خدمات ارائه می کنند. سقف تعهدات و پوششهای زایمان در هر یک از این بیمههای تکمیلی متفاوت است و بسته به شرایط شرکت بیمه و نیازها و درخواستهای بیمه شونده است.
جرئیات میزان پوشش زایمان در بیمه تکمیلی
بیمه تکمیلی در قالب طرحهای مختلف و در دو دسته کلی بیمه تکمیلی گروهی و بیمه تکمیلی انفرادی ارائه میشود. هر کدام از طرحهای بیمه تکمیلی، پوششها، سقف تعهدات و حق بیمه متفاوتی دارند.
سقف پوشش زایمان نیز در طرحهای مختلف بیمه تکمیلی متفاوت بوده و از حداقل یک میلیون تومان تا حداکثر ۲۰ میلیون تومان متغیر است، به عنوان مثال اگر سقف پوشش زایمان در بیمه تکمیلی شما ۵ میلیون تومان باشد، به این معنی است که شما تا سقف ۵ میلیون تومان از هزینههای مربوط به زایمان خود را میتوانید از بیمه دریافت کنید.
متقاضیان بهتر است در زمان خرید بیمه تکمیلی، حتما به سقف پوشش زایمان دقت کنند تا در زمان استفاده از بیمه و دریافت خسارت با مشکلی مواجه نشوید.
شرایط دوره انتظار پوشش زایمان در بیمه تکمیلی
در پوشش زایمان بیمه تکمیلی موضوع مهمی به نام دوره انتظار وجود دارد که سوال بسیاری از متقاضیان این بیمه است. دوره انتظار مدت زمانی است که در آن، شرکت بیمه تعهدی نسبت به بیمهگذار ندارد و خدماتی را در زمینه پوشش مورد نظر ارائه نمیدهد. یعنی شما در مدت دوره انتظار نمیتوانید از پوشش مورد نظر خود استفاده کنید.
دوره انتظار پوشش زایمان در بیمه تکمیلی معمولا بین ۹ تا ۱۲ ماه است. اما در بیمههای تکمیلی گروهی، مدت زمان این دوره به نوع بیمه خریداری شده بستگی دارد. یعنی هرچه تعداد بیمه شدگان بیشتر باشد، دوره انتظار کمتر است.
مثلا برای گروههای زیر یک هزار نفر، دوره انتظار ۶ ماهه و برای گروههای بالای یک هزار نفر، دوره انتظار ۳ ماهه (یا بدون دوره انتظار) در نظر گرفته میشود. در واقع تنها گزینه داشتن بیمه تکمیلی فوری برای زایمان، بیمه شدن از طرف چنین سازمانها و شرکتهایی است.
دوره انتظار پوشش زایمان در بیمه تکمیلی انفرادی هم معمولا ۹ ماه است. پس اگر قصد خرید بیمه تکمیلی و استفاده از پوشش زایمان را دارید، حتما قبل از بارداری برای آن اقدام کنید. چون با توجه به موضوع دوره انتظار، اگر بعد از بارداری برای خرید این بیمه اقدام کنید، نمیتوانید از خدمات پوشش زایمان آن استفاده کنید و بیمه هیچ تعهدی نسبت به پرداخت خسارت این پوشش به شما نخواهد داشت.
همچنین اگر قصد دارید از طریق کارگاه یا ارگانی تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار بگیرید، حتما به زمان شروع دوره سالیانه بیمه مورد نظر خود توجه کنید.
سقف تعهدات بیمه تکمیلی برای زایمان
سقف تعهدات بیمه تکمیلی برای زایمان به قرارداد شما با شرکت بیمه بستگی دارد، در واقع اگر شما بیمه تکمیلی شرکتی شدهاید این سقف در مذاکرات مسئول خرید بیمه تکمیلی از طرف شما با شرکت بیمه مشخص میشود. اگر هم بیمه تکمیلی انفرادی دارید خودتان باید در زمان خرید به این عدد توجه کنید. البته در بیشتر قراردادهای بیمه تکمیلی به جز سقف تعهدات، طبق تعرفه هم آورده شده است. یعنی بیمه هزینه زایمان شما را حداکثر تا سقف تعرفه مشخص شده توسط وزارت بهداشت و درمان پرداخت میکند.
بیمه تکمیلی در حین بارداری
تنها راه بیمه تکمیلی شدن در حین بارداری این است که شما در حین بارداری شروع به کار در شرکتی کنید که از قبل دارای بیمه تکمیلی باشند و یکی از شرایط بیمه نامه آنها حذف فرانشیز باشد.
بیشتر شرکتهای بیمه محدودیتی برای نحوه زایمان در نظر نگرفتهاند. یعنی سزارین اختیاری و بیمه تکمیلی تداخلی با هم ندارند.
هزینه سزارین در بیمارستان خصوصی با بیمه تکمیلی
فرقی نمیکند که شما چه مرکز بهداشتی را برای زایمان انتخاب کنید. همانطور که اشاره شد، شرکت بیمه درمان تکمیلی هزینهها را تا سقف پوششها و طبق تعرفه وزارت بهداشت پرداخت میکند. اگر هزینه زایمان شما بیشتر باشد باید خودتان بقیه هزینه را پرداخت کنید، در غیر این صورت تمام هزینهها توسط شرکت بیمه پرداخت میشود و فقط پرداخت فرانشیز بر عهده شما خواهد بود.
قبل از خرید پوشش زایمان در بیمه تکمیلی به این نکات توجه کنید
۱) اگر میخواهید بیشتر هزینههای مربوط به زایمان را از بیمه تکمیلی خود دریافت کنید، حتما به سقف پوشش زایمان آن توجه کرده و طرحی را انتخاب نمایید که سقف پوشش زایمان قابل قبولی داشته باشد. البته توجه کنید که پرداخت درصدی از هزینهها (بین ۱۰ تا ۳۰ درصد) به عنوان فرانشیز به عهده بیمهگذار میباشد.
۲) در زمان خرید بیمه تکمیلی، به دوره انتظار پوشش زایمان بیمه خود دقت کنید. همان طور که گفتیم با توجه به دوره انتظار بیمههای تکمیلی (بین ۶ تا ۹ ماه) بهتر است قبل از بارداری برای خرید آن اقدام کنید. به ویژه اگر قصد خرید بیمه تکمیلی انفرادی را دارید.
ارسال دیدگاه